疾控大学习答案全（七）-公共卫生综合干预、寄生虫病和地方病防
1．国家疾控局成立后组建的第一个专家委员会是“国家疾控局——消毒专家委员会
2．国务院办公厅印发的《关于推进疾控事业高质量发展的指导意见》第十条中指出：要提升公共卫生干预能力。完善环境健康综合监测网络体系和风险预警平台，建立健全环境健康风险评估制度——建立健全环境健康风险评估制度
3．环境健康业务能力高质量发展必须要提升监测预警和检验检测能力、应急处置能力、公共卫生干预能力、提升宣传教育能力等——全选
4．空气环境健康影响监测与防护工作目的：通过对监测点开展长期、连续的空气质量及气象因素对人群健康影响监测与研究——全选
5．城市污水新冠病毒监测目的：监测城市或社区疫情流行情况——全选
6．环境健康综合监测目标：响应我国建立环境健康监测与风险评估制度需求——建设环境健康综合监测工作网络；建立监测与评估一体化业务平台；促进落实环境健康风险评估
7．环境健康风险评估适宜技术应用试点工作旨在建立健全部门配合、专家指导和社会关注的环境健康风险评估工作机制——全选
8．环境健康风险评估适宜技术应用试点工作，将深入推进各类环境危险因素的监测、健康风险评估和预警工作——最大限度降低环境危险因素不利影响；提高公众环境健康风险防护能力；保障公众健康
9．城乡饮用水监测目的：通过对监测点开展枯、丰水期的水质监测——系统了解全国城乡饮用水水质状况；为加强饮用水安全管理工作提供依据；为加强饮用水安全管理工作提供技术支持
10．国家人体生物监测目的：通过人群抽样调查，对（）进行监测，了解我国居民分性别、年龄、城乡等环境化学物暴露特点和变化趋势，为政府评估环境污染物暴露的健康风险，制定环境污染防控政策和干预措施提供科学依据——对我国居民体内环境化学物质（或代谢产物）水平；变化趋势；早期健康效应指标
11．消毒监测与评价工作目的：通过开展消毒工作情况调查、监测与评价，掌握重点场所消毒工作现状，了解传染病防控现场消毒处置能力——全选
12．公共场所健康危害因素监测目的：通过开展公共场所健康危害因素监测，了解公共场所卫生基本现状，掌握重点公共场所——主要健康危害因素水平及动态变化；评估健康风险；为加强公共场所卫生管理和传染病防控提供技术支持
13．世界水日是3月22日，世界环境日是6月5日，全球洗手日是10月15日。以上日期是否正确——正确
14．新版的《生活饮用水卫生标准》于2023年4月1日正式实施，《室内空气质量标准》于2023年2月1日正式实施。以上日期是否正确——正确
1．我国做出力争年前实现碳达峰，年前实现碳中和的重大宣示——2030/2060年
2．下列哪个国家颁布了气候变化专门法案——英国
3．下列哪个是我国正在制定的国家级气候变化方案和战略——《国家气候变化健康适应行动方案（2024-2030）》
4．已有研究证据表明，受热带气旋影响的敏感疾病包括——全选
5．《国家适应气候变化战略2035》中提出在（）建立气候变化健康适应行动——全选
6．下列哪些是减缓气候变暖举措——控制非二氧化碳温室气体排放；优化能源结构；巩固提升生态系统碳汇能力
7．已有研究证据表明，受高温热浪影响的敏感疾病包括——全选
8．极端天气事件已成我国“新常态”，以下哪些群体属于气候变化影响下的脆弱人群——全选
9．中国已经加入下列哪些国家框架公约和组织——全选
10．气候变化的适应策略指减少人类活动带来的温室气体排放，阻止气候变化的发生——错误
11．气候变化主要影响生态环境，对人类健康的影响较小——错误
12．世界卫生组织在2024年《第十四个工作总规划》中将应对气候变化这一21世纪最大的健康威胁设为6个战略目标之一——错误
13．因为气候变化主要是气温上升，因此高温的归因死亡负担高于低温的归因死亡负担——错误
14．气候变化影响全球各区域的极端天气事件，包括极端高温、海洋热浪、强降水、干旱、野火等频率和强度增加——正确
15．医疗卫生机构以救治病患为职责，无需考虑低碳减排——错误
1．学生健康的生活方式倡导每天以娱乐为目的的视屏行为每天小于多少小时——1小时
2．学生常见病通常不包括——艾滋病
3．中小学生户外活动不足通常是指——2小时
4．研究发现，阳光对健康的作用有——以上都是
5．《学生参见病多病共防技术指南》在疾病预防控制系统可用于什么工作之中——学生常见病和健康影响因素监测与干预工作
6．当前学生多病共防可以倡导——（食物）粗一点；动起来；亲太阳；少夜灯
7．关于多病的特征，下列描述哪些是正确——包含危害健康行为的聚集；包含心血管代谢风险因素共存；通常用于一般人群；包含儿童青少年多种常见病
8．多病共防的一级干预措施包括——改善学校环境；促进良好行为和生活方式养成；普及健康生活
9．建立学生常见病多病共防治理体系，需要多方协同，包括——全选
10．学生常见病多病共防需要开展三项监测，包括行为监测、常见病监测和教室课桌椅及采光照明监测——错误
11．学生常见病是在学生群体中经常发生、患病较高的疾病或健康问题，对个体健康与社会适应产生较大的影响——正确
12．共病多用于临床情境，反映索引疾病与伴随疾病或慢性健康问题具有相同或相近病因——正确
13．体育锻炼和户外活动、减少久坐与视屏行为、充足睡眠和早睡早起、生活规律、均衡营养、亲子交流等，可同时预防多种疾病或健康问题——正确
14．多病是指同一个体同时患有2种及以上疾病或健康问题，各种疾病或健康问题之间可以互不相关，也可以相互影响——正确
1．研究伤害的各个模型中，哪个模型认为“伤害和暴力是受到个体、相互关系、社会、文化和环境等复杂因素多重影响的行为产物”——社会生态学模型
2．“在水池周围设置栅栏，阻止溺水的发生”属于三级预防策略中的哪一级
3．——一级预防
4．下列有关伤害流行现状的说法错误的是——伤害和暴力在国家之间或国家内部的分布是均衡的
5．下列关于主动干预与被动干预策略说法错误的是——有研究证明，主动干预的效果要好于被动干预
6．下列有关伤害的定义错误的是——WHO关于伤害的定义并不适用于故意伤害
7．使用公共卫生方法制定行动方案指导伤害与暴力预防工作包括以下哪些步骤——全选
8．下列哪些属于伤害的范畴——全选
9．伤害可以根据_________来进行分类——全选
10．“5E”策略包括——全选
11．伤害预防控制策略包括——全选
12．下列关于伤害预防控制原理与伤害预防策略的说法正确的是——全选
13．下列关于基本流行病学模型的说法正确的是——全选
14．伤害金字塔模型中金字塔每层宽度代表了伤害的相对严重程度——错误
15．伤害（injury）通常被认为是不可避免的随机性“事故（accident）”——错误
16．三维哈顿矩阵除了包括哈顿矩阵的二维结构外，还包括第三维结构：决策干预策略/措施的标准——正确
1．土源性寄生虫病——由寄生虫通过受污染的土壤传播给人类的寄生虫感染
2．人兽共患寄生虫病——是在脊椎动物和人之间自然地传播着一些寄生虫病
3．食源性寄生虫病——通过摄入受寄生虫感染的食物或水而传播的寄生虫感染
4．虫媒寄生虫病——是由媒介生物传播的寄生虫感染
5．寄生虫病防治方针 ——预防为主、因地制宜、分类指导、联防联控
6．血吸虫病对人体的影响是——影响“六生”：生命、生活、生产、生育、生长、生趣
7．今后寄生虫病防治的新挑战包括——寄生虫病监测点的数据利用；防止黑热病等虫媒病向周边扩散；防止疟疾输入引起再传播
8．列入人畜传染病名录的人兽共患寄生虫病包括——日本血吸虫病；旋毛虫病；棘球蚴病
9．蚊传播的疾病包括——淋巴丝虫病；疟疾；基孔肯雅病
10．黑热病的主要防控措施——犬只管理；白蛉监测；病例管理
11．包虫病的终宿主是——狐狸；牧羊犬；流浪犬
12．肝吸虫病可造成人体发生——全选
13．以控制传染源为主的血吸虫病综合性防治策略含有以下措施——以机代牛；安全用水
14．蜱可传播的寄生虫病包括——巴贝虫病、利什曼原虫病、丝虫病；巴贝虫病、泰勒虫病、丝虫病
15．我国消除疟疾的主要经验包括——全选
16．中国消除淋巴丝虫病和疟疾的时间分别为——2007年、2021年
1．我国地方性氟中毒种类有哪些——上述三种都包括
2．大骨节病是一种病因未明的地方性、多发性、对称性、变形性（）骨关节病——儿童
3．在碘缺乏地区，有儿童出现智力低下，部分合并听力、言语和运动障碍，可以做出哪种诊断——地方性克汀病
4．关于我国地方病防治总策略，下列说法错误的是——政府意愿、多方协作、财政支持、技术支持、社会发展以及针对不同生态流行病学背景采取的不断调整的综合措施
5．克山病是一种病因未明的地方性扩张型心肌病，哪一类为功能代偿型克山病——潜在型
6．我国地方病包括哪几类——全选
7．下列哪些是大骨节病的防治措施——无迁移条件的病区，可采取异地育人的措施；交通方便或靠近城镇病区，可改种蔬菜或其它经济作物，由市场购入口粮；病区中凡水源条件容许的地方,改旱田为水田,主食大米
8．我国特有的地方病包括以下哪几种——燃煤污染型砷中毒；克山病；饮茶型氟中毒
9．我国地方病面临挑战有哪些——防治措施长期坚持与巩固存在难度；病区居民对地方病危害与防治重要性认识不足 ；地方病发生的自然地理环境难以改变
10．地方病核心内容包括——地方病防治工作应主要体现政府行为；必须在病区环境中寻找病因；必须使用改造环境的综合手段阻断病因进入人体的途径
11．1955年，我国设立中央北方防治地方病领导小组——错误
12．地方性砷中毒皮肤表现的三联症是皮肤色素脱失、皮肤色素沉着、皮肤癌变——错误
13．某地居民有在室内利用没有烟囱的炉灶生火做饭、取暖、烘烤食物的习惯，一些居民出现关节疼痛、变形，牙齿变黄、缺损的情况，是由燃煤污染型砷中毒引起的——错误
14．我国地方病定义是“由于自然因素和社会因素的影响，在某一地区的人群中发生，不需自外地输入，并呈地方性流行特点的某种疾病——正确
15．碘缺乏病是目前世界上唯一一种已知原因并且可以预防的能够造成精神发育障碍和脑损害的疾病——正确
1．如果有证据表明某环境污染物的致癌风险在不同年龄组存在差异，在评估致癌风险时应使用——年龄敏感因子
2．当（）时，需要开展环境健康风险评估——公众对环境健康问题高度关注
3．如果某一物质同时具有致癌效应和非致癌效应，则在基于致癌效应和非致癌效应的评估值计算筛选浓度后，应选择——其中较低的值为筛选浓度
4．以下哪种方法可用于评估慢性暴露的长期健康风险——队列研究
5．以下哪些不是适宜技术具有的特点——强制性
6．环境健康风险评估，是（）对环境中化学、物理、微生物（）所产生的潜在健康影响进行综合定性、定量评价的过程——全选
7．不确定性是指在健康风险评估过程中，由于（）造成评估结果的偏性——现有数据等的不足或欠缺；暴露—反应关系研究假设；使用简化模型
8．通过暴露评估，我们可以测量或估计人群对某一化学物质暴露的——暴露途径；强度；频率和持续时间
9．风险评估可以实现——全选
10．环境健康风险评估的程序包括——全选
11．建设城市新的交通走廊，只需做好规划设计，无需进行环境健康风险评估——错误
12．无论选择哪一种大气污染健康风险评估方法，均遵循危害识别、暴露—反应关系评估、暴露评估和风险表征等环境健康风险评估的“四步程序”——正确
13．需要制定环境空气中某种新污染物标准时，需要开展环境健康风险评估——正确
14．风险评估的目的是向风险管理者，特别是决策者和监管者提供完整的信息，以便做出最佳决策——正确
15．只要可以获得数据和资源就需要开展环境健康风险评估——错误
1．《公共场所设计卫生规范》（GB37489-2019）包含几个分部分——5
2．《公共场所卫生指标及限制要求》(GB37488-2019)属于 ——国家强制性标准
3．《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2022)水质指标数是——97项
4．《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2022)微生物指标不包括——耐热大肠菌群
5．《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2022）实施时间是——2023年4月1日
6．下列属于《生活饮用水卫生标准》(GB5749-2022)新增的水质指标是——乙草胺；高氯酸盐
7．下列属于《生活饮用水卫生标准》（GB5749-2006）修订原则的是——符合国情与和国际接轨相结合；城市与农村相结合
8．《公共场所卫生管理条例》规定应符合国家卫生标准和要求的内容是 ——全选
9．下列属于生活饮用水水质安全保障内容的是——水质处理；饮水监测监督；水源保护
10．公共场所影响健康的环境因素包括——物理性因素和化学性因素；生物性因素和放射性因素
11．生活饮用水常规指标是反映地区生活饮用水水质特征及在一定时间内或特殊情况下水质状况的指标——错误
12．公共场所包括移动式公共设施——正确
13．生活饮用水应经过消毒处理——正确
14．生活饮用水质量应保证饮用者终生饮用安全——正确
15．公共场所卫生管理内容不包括传染病和健康危害事故管理——错误
1．以下哪几项内容是问卷调查的优点——成本高
2．健康环境促进行动中提出到2025年居民饮用水水质达标情况——明显改善
3．健康环境促进行动中提出到2030年环境健康素养水平提升至——0.25
4．下列哪项不是《健康中国行动（2019-2030）》中重大行动——呼吸疾病防治行动
5．下列哪项不是环境健康风险交流的模式——一对一咨询
6．健康宣教的“五W模式”包括以下哪几项内容——全选
7．下列哪些是科普创作室需要考虑的内容 ——文笔流畅；逻辑严密；换位思考
8．全球气候变化未来潜在的影响包括哪些内容——饮用水和粮食短缺；热带风暴的数量、持续时间和强度增加；野火更加频繁
9．下列哪项不是环境健康风险交流需要考虑的主体——公众；专家；政府
10．环境健康宣教的传播途径包括以下哪几项内容 ——全选
11．有影响力、有信任度的专家和发言人可以增加风险沟通的效果——正确
12．通过运用新媒体、大数据技术和新方法,可以更好地满足不同人群的需求,提高传播效果和影响力——正确
13．2022年WHO发布的数据表明，每年约有320万例死亡与暴露于室外空气污染有关——错误
14．在进行环境健康风险交流时，应当研究环境危害与不同人群的暴露反应关系，识别敏感疾病与脆弱人群，为风险交流管理者提供优先目标——正确
15．政府部门、媒体、公众之间进行主动、有预案、有策划的双向交流与健康教育是环境健康风险交流的必要条件——正确
1．应急预案是明确“谁来做、怎样做和——何时做
2．队伍装备物资包括了营地物资单元、炊事餐饮单元、急救药品单元、标志标识单元和（）等——办公通讯单元
3．风险沟通的目的是——争取支持和合作
4．生活饮用水的消毒剂余量、臭和味、肉眼可见物3项指标应在——现场测定并填写
5．实战型演练包括操练、功能性演练和——全方位演练
6．应急队伍的主要工作内容包括——工作方案制定与实施；现场调查与快速评估；实验室检测与数据分析
7．灾害导致的供水系统损害包括——全选
8．突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的——全选
9．消毒的作用包括——全选
10．应急队伍的培训重点包括——全选
11．临时安置点场所，一般可分为三类——正确
12．雨天时也要对户外环境进行消毒剂喷洒——错误
13．一般情况下，受灾地区的外环境应以清污为主——正确
14．一般情况下，受灾地区的室内空气处置方式应以消毒熏蒸为主——错误
15．各种事故、灾难导致化学品泄露进入环境，会对接触人群造成一定的健康风险——正确
1．健康与教育之间的关系是——双向的，优质教育是对健康的投资，健康对有效学习至关重要
2．进行健康学校建设的切入点是——增强学校健康促进能力
3．《教育部办公厅关于实施全国健康学校建设计划的通知》中要求，将（）作为评价学校德智体美劳全面培养体系建设、办学质量、教师教学绩效和学生素质发展的关键指标的关键指标——学生健康水平
4．教育部于2021年印发的《生命安全与健康教育进中小学课程教材指南》要求（）学科承担中小学生命安全与健康教育的责任——所有学科
5．实现健康公平的行动原则是——包括以上三项
6．提升全体学生健康素养要求教育引导学生——树立健康观念；掌握健康技能；获取健康知识
7．“全生命周期保健”要求在人生哪个阶段提供预防服务措施——全选
8．联合国教科文组织提出的“健康促进学校”目标在于——全选
9．从受孕到成年的8000天，哪个阶段的健康需要受到重视——全选
10．学校教育的目标包括 ——全选
11．“将健康融入所有政策”强调的是，健康不仅仅是受到卫生部门制定的政策影响，其他部门如教育、农业、环境等，制定的政策也会影响人群的健康——正确
12．教育部等五部门2021年发布《关于全面加强和改进新时代学校卫生与健康教育工作的意见》，要求学校教师成为学生健康的第一责任人——错误
13．学校教育的目标就是提供学科教育，提高学生的学习能力——错误
14．“健康促进学校”是为营造安全健康的教学、学习和工作环境而不断加强自身能力的学校——正确
15．儿童青少年处于身心快速成长的阶段，健康意识和素养影响深远——正确
1．WHO《终止儿童肥胖》中6大建议有——体重管理
2．《儿童青少年肥胖防控实施方案》强化四方责任包括——政府责任
3．ICD10中E66.0是什么——能量过剩性肥胖
4．国民营养计划(2017－2030)对学生肥胖目标的设定是——到2030年，学生肥胖率上升趋势得到有效控制
5．儿童肥胖属于哪一种情况——营养不良
6．《中国学龄儿童膳食指南（2022）》准则中包括以下哪些内容——全选
7．针对6-17岁儿童的身体活动指南包括——每天进行至少60分钟中等强度到高强度的身体活动；每周至少3天肌肉力量练习和强健骨骼练习
8．了解预包装食品能量相关信息，购买时应关注标签上的哪些内容——营养成分标示；配料表
9．监测儿童体重变化包括的指标有——测身高、体重；测腰围
10．《中国人群身体活动指南（2021）》中总则内容有——全选
11．所有年龄儿童的身体活动推荐量都是每天运动至少1小时——错误
12．我国儿童超重肥胖的流行程度低于营养不足——错误
13．儿童在足量饮水包括可以适当喝含糖饮料——错误
14．学龄儿童每天静态行为持续不超过1小时——错误
15．强调食物多样是为了保证能量充足摄入——错误
1．根据《消除疟疾后防止输入再传播技术方案》要求，疟疾跨边境传播风险地区人员监测要加强多部门合作，及时掌握外来人群流动的信息，加强对离边境线几公里范围内的临时工地、营地等活动人员的疟疾监测——2公里
2．全国肝吸虫病和土源性线虫病监测方案（试行）中要求，对肝吸虫病流动监测，需要各省每年抽取百分之多少的县区进行监测——10-15%
3．根据《全国血吸虫病监测方案（2020版）》，血吸虫病监测县分为几类——4类
4．目前全国包虫病监测工作在所有包虫病流行县内开展，工作内容随流行县分类不同而有差异，流行县分类指标是什么——以上两者都是
5．下列那种寄生虫病不是法定报告传染病——肝吸虫病
6．根据《全国血吸虫病监测方案（2020版）》，下列对于病例监测部分的描述正确的是哪些——全选
7．至2024年6月底，下列哪种寄生虫病有正式的监测方案指导监测工作的开展——土食源性寄生虫病；包虫病；疟疾；血吸虫病
8．根据《消除疟疾后防止输入再传播技术方案》，以下关于疟疾媒介监测工作的要求哪些是正确的——需要采用人帐法，在每年蚊媒高峰季节（6-10月），开展按蚊密度监测，每半月1次，每次1晚；存在大劣按蚊、微小按蚊和嗜人按蚊的再传播风险县，需同时采用人帐法进行半通宵诱蚊和通宵诱蚊灯法进行按蚊种群监测；按蚊种群监测需要在蚊媒高峰季节，至少连续3晚采用通宵诱蚊灯法进行监测
9．全国包虫病监测方案（2020年版）中要求开展以下哪些方面的包虫病监测工作——全选
10．根据《全国血吸虫病监测方案（2020版）》，下列哪些是血吸虫病风险监测重点选择的环境——全选
11．在对疟疾输入病例的同行人员监测中，需要告知同行人员若回国后两年内出现发热症状,要及时到正规医疗机构就诊——正确
12．全国包虫病监测方案（2020年版）要求，各监测县需要在3-6月完成中间宿主监测——正确
13．《加快实现消除血吸虫病目标行动方案（2023-2030年）》提出了要开展野生动物传染源监测，以掌握其分布特征——正确
14．血吸虫病监测方案中关于流动人群监测，其监测对象是指外来从事农作物种植与收割、水产养殖、水上捕捞和运输以及工程建设的人员等往返血吸虫病流行区的人员——正确
15．全国肝吸虫病和土源性线虫病监测方案（试行）中要求，各地需要将肝吸虫病参照乙类法定传染病报告流程，通过传染病报告信息管理系统——错误
1．现代人工智能技术能否在寄生虫病风险评估工作中开展应用——是可以的。如日本血吸虫中间宿主钉螺分布范围、传染源活动监测工作中可以采用机器学习模型等技术开展应用
2．血吸虫病监测方案经历了几个版本——4个
3．寄生虫病被动监测的工作机制简要描述——各级各类医疗卫生机构在诊疗活动中发现的寄生虫病病例，并通过传染病信息管理系统进行上报
4．寄生虫病监测预警方法中采用绝对值/单病例预警的病种有哪些——疟疾；急性血吸虫病；丝虫病
5．当前寄生虫病监测系统还存在哪些问题和挑战——全选
6．寄生虫病主动监测包括哪几个方面——监测点监测；专题监测；风险监测
7．开展监测的寄生虫病种类范围包括哪些——非法定但较为重要的寄生虫病；法定管理的寄生病；新发和输入性寄生虫病
8．寄生虫病流行病学调查内容主要包括哪几个方面——人群流行病学调查；疫点流行病学调查；个案流行病学调查
9．以血吸虫病为例简要描述寄生虫病传播风险评估现场调查主要的内容——血吸虫病现场风险评估主要通过钉螺调查；通过数据分析研判选定区域血吸虫病传播风险高低；有螺环境传染源调查等内容
10．寄生虫病监测预警和风险评估路径或方式主要有哪几个方面——全选
11．寄生虫病流行病学调查通常有哪几种方法——现场感染率和流行因素调查；个案调查；问卷调查
12．哪几个寄生虫病监测方案是目前正在实施的——《全国土源性线虫病监测方案》（2016年版）；《全国血吸虫病监测方案》（2020年版）；《全国包虫病监测方案》（2020年版）
1．《旋毛虫病暴发处理技术规范》中对于旋毛虫暴发的定义是在一个单位或局部区域(如一个行政村、社区、学校或厂矿企业等范围内)的人群中,多少天内出现5例及以上具有流行病学联系的旋毛虫病人——30天
2．根据锥虫病防控方案要求，对于锥虫病病例的流行病学调查应在报告后的几天内完成——3天
3．血吸虫病消除的标准是流行区达到传播阻断要求后，连续多少年未发现当地感染的血吸虫病病人、病畜和感染性钉螺——5年
4．根据《血吸虫病达标地区疫情回升评估处置方案（2019版）》，省级卫生行政部门会同市级卫生部门，在多少天内组织多部门联合调查组，进行调查核实并判断是否为疫情回升——7天
5．根据《消除疟疾后防止输入再传播技术方案》，疟疾输入再传播风险分层由各省每年动态调整，全国每几年调整一次——3年
6．《血吸虫病消除工作规范（2018年版）》中要求出现以下哪些任一情形时，应在24小时内启动疫点调查及处置——全选
7．根据《消除疟疾后防治输入再传播技术方案》，在本县实现消除疟疾后，如出现以下哪几种情况时，应作为出现突发疫情及时上报并采取应急处置措施——一个月内发现5例及以上输入疟疾病例；出现输入继发病例；一个月内出现有流行病学关联的2例及以上感染来源不明的疟疾病例
8．血吸虫病疫点处置包括以下哪些工作——全选
9．《血吸虫病达标地区疫情回升评估处置方案（2019版）》中要求出现以下哪些情形之一，应判定为疫情回升——全选
10．《旋毛虫病暴发处理技术规范》中对于旋毛虫暴发调查需要包括哪几部分——全选
11．2017年WHO确认我国消除了淋巴丝虫病，现在需要对每一例报告的丝虫病病例进行核实和调查——错误
12．已达疟疾消除标准的区县若出现2例及以上输入继发病例时，在应急处置中，病例居住地的县级卫生行政部门应启动强化传染源监测措施——正确
13．若出现输入性非洲锥虫病病例，疾控机构应开展锥蝽分布调查，并进行非洲锥虫病的传播风险评估——错误
14．对于达到血吸虫病传播阻断地区，若连续2年出现新感染的血吸虫病病人，则达到疫情回升的标准——正确
15．在开展血吸虫病疫点调查时，需要对发现的急性或慢性血吸虫病确诊病例逐一进行流行病学调查，同时对在与急性或慢性血吸虫病病例感染时间前后各2周、1个月内，曾经在同一感染地点接触过疫水的其他人员进行追踪调查——正确
1．人体寄生虫中最小的蠕虫卵是——华支睾吸虫卵
2．常见寄生虫病诊断的金标准是——病原学检查
3．检测疟原虫最常用的方法是——血涂片镜检法
4．下列哪种虫卵在水中可孵出毛蚴 ——血吸虫卵
5．杜氏利什曼原虫的无鞭毛体寄生于人体的——巨噬细胞
6．可以引起人皮下结节或包块的寄生虫——卫氏并殖吸虫；曼氏迭宫绦虫；猪带绦虫
7．人生食或半生食动物肉类可能感染的寄生虫——全选
8．环介导等温扩增技术的缺点——不适于大片段扩增；引物设计复杂；易于出现假阳性；
9．外周血液涂片检查可以查到那些寄生虫——疟原虫；巴贝虫；丝虫
10．在病人的粪便中不能查到虫卵的寄生虫有——旋毛虫；细粒棘球绦虫；
11．改良加藤厚涂片法既可定性又可定量检测粪便中的寄生虫虫卵——正确
12．根据体型特征可以肉眼鉴别美洲钩虫和十二指肠钩虫——正确
13．检查比重较大的寄生虫虫卵时一般采用浮聚法——错误
14．透明胶纸肛拭法适用于检测儿童蛲虫感染——正确
15．碘液染色直接涂片法适宜于检测阿米巴滋养体——错误
1．新中国成立前全国每年至少有多少疟疾病人——3000万
2．疟疾输入再传播是指疟疾传播被阻断的县连续____年每年出现____例及以上本地感染且是相同虫种感染的疟疾病例——3，3
3．哪一年中国实现了无本地感染疟疾病例报告——2017年
4．以下有关疟疾消除表述正确的是——阻断了所有人体疟原虫的本地传播；至少连续3年无本土原发感染疟疾病例；建立了有效运行的防止再传播监测响应体系
5．下列哪些属于防止疟疾输入再传播的技术手段——加强出入境人员疟疾防治宣传教育；及时调查和处置输入性疫情；发现和规范治疗输入性疟疾病例
6．防止疟疾输入再传播的工作原则包括——快速精准；政府主导；部门合作；联防联控
7．间日疟原虫和恶性疟原虫由于肝期休眠体的存在而需要抗复发根治——错误
8．恶性疟原虫对人体生命危害最大——正确
9．诺氏疟原虫是一种猴疟，不能感染人——错误
1．下面各项中，不属于日本血吸虫虫卵的形态特征的是——卵壳上有卵盖
2．日本血吸虫病临床确诊的依据为——病原学检查
3．下列各项中，不是血吸虫病综合防治措施内容的是——积极开展预防注射
4．日本血吸虫在人体内的致病阶段包括——成虫、尾蚴、虫卵、童虫
5．下列各项中，不属于血吸虫病流行区的是——高原型
6．日本血吸虫虫卵形态特征是——一侧有一小棘，内含毛蚴；卵圆形，淡黄色，无盖
7．以下不是日本血吸虫卵致病的主要机理为——卵内毛蚴分泌物致炎症反应；虫卵阻塞血管；虫卵沉积破坏组织
8．血吸虫病临床表现类型包括——慢性血吸虫病；急性血吸虫病；异位血吸虫病；晚期血吸虫病；
9．日本血吸虫卵在人体最常见的沉积部位是——肝；结肠壁
10．下列各项中，属于毛蚴的活动特性的是——向光性；向清性；水面做直线运动
11．日本血吸虫病的病原治疗药物为吡喹酮——正确
12．日本血吸虫病感染方式为生食淡水鱼虾——错误
13．日本血吸虫雌虫产卵的部位是肠系膜静脉末梢——正确
14．日本血吸虫的中间宿主是钉螺——正确
15．日本血吸虫卵能进入肠腔随粪便排出的最主要原因是卵内毛蚴分泌物致肠壁组织坏死——正确
1．验证因果关系最强的流行病学研究方法是——队列研究
2．流行病学是的诊断学——公共卫生
3．在地方病防治研究中应用流行病学方法不能进行——精准治疗
4．地方病的监测方法有——以上全是
5．下列哪一项不是判定因果关联的标准——关联的逻辑性
6．流行病学调查的作用包括——全选
7．描述性研究的任务包括——全选
8．假设是分析性流行病学工作的前提和导引，一般来源于——文献；对病区及人群的观察；研究者的专业；
9．对于病因清楚的疾病，认识个案可作为认识流行过程的向导与根据，便于进行 ——疫区消毒；疫苗接种；追查传染源
10．描述性研究方法有——横断面调查；生态学研究
11．流行病学是研究人群中疾病与健康状况的分布及其影响因素，并研究防治疾病及促进健康的策略和措施的科学——正确
12．在描述性研究中使用差异法，基本不涉及对照组问题，是在现况中发现差异而不是制造、设立差异然后再去检验假设，所获结果是关于现象的一种通常意义上的解释——正确
13．人群动态观察属于描述性流行病学研究方法 ——错误
14．逻辑队列是将并非同时发生的一些事件，按事件诞生的时点加以归拼，视作同一时间发生的一批事件，即按一个现实的队列加以理解、操作，所以是概念上的、逻辑上的——正确
15．分析性研究结果的推理方式，基本上是演绎而不是归纳，结论只能来自调查或实验的第一手资料——错误
1．在进行地方性砷中毒监测时，要求——对95%以上的既往高砷暴露常住人口进行病情调查
2．2023年4月，国家疾控局印发了《全国地方病防治巩固提升行动方案（2023-2025）》，其中针对于水源性高碘地区提出的目标是——在水源性高碘地区落实改水措施，在未落实改水措施的水源性高碘地区居民户未加碘盐食用率达到90%以上
3．关于我国碘缺乏病防治成果，描述不正确的是——自1995年至2023年,无儿童克汀病发生
4．依据饮茶型地氟病监测全覆盖行动方案（2023版），下列表述正确的是 ——监测内容包括砖茶饮用情况、饮用水氟含量监测、砖茶水氟含量监测、病情监测
5．以下关于全国饮水型地方性砷中毒监测（2023年版），描述正确的是——在一个行政村，有多个工程的，以多个工程的水砷最高值作为该村改水工程的水砷浓度
6．下列哪些指标属于饮水型氟中毒的监测指标——全选
7．全国饮水型地方性砷中毒监测（2023年版）规定，尿砷重点监测的选点原则为——未改水或改水时间小于等于3年；砷中毒病情未达到消除水平，或有新发疑似病例；改水工程不能正常运转或水砷超标
8．关于我国碘缺乏病防控目标描述正确的是——全选
9．公共卫生监测的目的包括 ——评价公共卫生干预策略和措施的效果；描述与健康相关事件的分布特征和变化趋势
10．关于当前我国水源性高碘地区监测描述正确的是——如监测地区尚未改水，按照10%抽样法，将监测地区分为东、西、南、北、中五个方位，多于50口井，按10%进行抽取，少于50口井，每个方位取1口水井，少于5口井的村全部抽取；如果监测地区已改水，则采集两份末梢水样检测水碘含量，取平均值
11．我国砷中毒患者检出率整体上呈下降趋势，2013年以来无新发砷中毒病例报告——正确
12．下级单位常规上报监测数据和资料，例如法定传染病监测信息系统、突发公共卫生事件报告系统、药物不良反应监测报告系统，此监测方式为常规监测——错误
13．2023年版《饮水型地方性氟中毒监测方案》中，监测范围包括山西、内蒙古、吉林等14个省份的全部病区村——错误
14．我国改炉改灶措施已由覆盖重点病区扩至全覆盖，但主食粮等食物正确干燥率仍未出现根本性提升——错误
15．在我国县级碘营养监测中，一个县儿童尿碘中位数为167.3μg/L，尿碘水平小于100μg/L的儿童占调查人数的25%，说明这个县有25%的儿童碘营养处于缺乏状态——错误
坚持政府主导原则 深化公立医院改革
党的十八届三中全会明确提出:经济体制改革要“使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用。”近年来，有人断章取义，根据“使市场在资源配置中起决定性作用”来否定政府在公立医院改革中的主导作用和公立医院的主体地位，提出要在公立医院改革中发挥市场的“决定性”作用，而忽视了这句话的前提是“经济体制改革”。其实，公立医院改革的方向和原则党中央早已明确。2009年3月，中央、国务院颁布的《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)，就明确提出要“坚持公共医疗卫生的公益性质”，“坚持公平与效率统一，政府主导与发挥市场机制作用相结合”，坚持“公立医疗机构为主导、非公立医疗机构共同发展的办医原则”。2015年4月1日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组会议上又明确指出:要坚持公立医院的主体地位，进一步强化政府对公立医院的领导责任、保障责任、管理责任、监督责任。习近平总书记在2016年8月19日的全国卫生与健康工作大会上，再次明确了“公益性”方向。可以说，深化公立医院改革是全面建成小康社会的重要支撑和保障，不仅是一项民生工程，也是一项社会工程，更是一项政治工程。所以，在深化公立医院改革中，必须正确理解和准确把握政府与市场的关系，旗帜鲜明地坚持政府主导原则和公立医院主体地位，为实现健康中国和“两个一百年”奋斗目标打下坚实健康基础。
一、由于职责定位不清管理干预不当，过度引入市场机制和医务人员待遇过低，致使公立医院公益性质明显弱化
公立医院是指由各级政府举办、纳入财政预算管理的医院，是我国医疗卫生服务体系的主体，是向社会提供医疗卫生服务的社会公益性组织，医院决策和发展应把社会效益和群众健康放在首位，不应以盈利为主要目的。建国以来，我国公立医院在为人民群众提供医疗卫生服务、保障人民群众健康方面发挥了重要作用。但是，由于“以药补医”机制和上世纪八十年代后实行的“给政策不给钱”、“吃饭靠自己、建设靠国家”等政策，加之政府管理职能定位不清、管理上干预不当、财政投入不足、监管不够到位，政府与市场的关系处理不当，导致公立医院逐利倾向严重、医务人员待遇偏低、医疗领域过度市场化，严重影响了公立医院公益性质的发挥。
(一)由于政府职责不清，管理上干预不当，影响了公立医院公益性的发挥。公立医院的主要作用是，在资源配置上，着眼于缩小地区之间、城乡之间和人群之间的医疗卫生服务水平差距，尤其是要注重为社会弱势群体提供医疗卫生服务;在成本控制上，应起到控制医疗服务价格、抑制医疗费用不合理增长的“压舱石”的作用，采用适宜技术、适宜药品等，严格控制高端医疗服务和享受性医疗消费;在管理机制上，建立起有利于公立医院实现公益性的管理体制、投入机制、考核激励机制和监管机制。改革开放以来，虽然我国经济社会领域改革不断深入，但政府对群众基本医疗卫生服务的责任定位不准，公立医院应负的责任定位不清，政府和有关部门管理上存在着越位错位和不到位等干预不当现象，严重影响了公立医院公益性质的发挥。一是政府对基本医疗卫生责任不明确，影响了公立医院公益性发挥。任何一个国家和社会，既使是完全市场化的国家，市场也不可能完全垄断一个国家的资源配置。在一些特殊产品，特别是公共产品配置上，政府必须发挥主导作用。基于此，一些市场经济的资本主义国家，在基本医疗卫生服务方面也是由政府负责提供的，因为这是政府的基本责任，如果一味地推给市场就是一种不负责任的行为。政府应该保证全体公民，哪怕是弱势群体生病后，也能得到基本的、较好的治疗。二是政府对公立医院管理上的不当干预，影响了公立医院公益性发挥。政府是公立医院的出资人，是公立医院的领导者、保障者、管理者、监管者。但是，由于多年来政府对公立医院的领导、管理、保障、监管等职能定位不清，履职尽责不当，存在着政府过多干预公立医院内部人事管理、科室设置、收入分配、副职推荐、中层干部任免、年度预算执行等微观事务“越俎代庖”现象，同时由于行政部门之间的职责不清，部门之间职能交叉，在一定程度上给公立医院和医疗卫生事业发展带来阻滞，有权有利的事情一些部门抢着干，没权没利的事情一些部门相互推诿扯皮。要充分放权给医院，还权给院长，真正建立起不依附于行政权力而独立运行的公立医院机制，实现政府由举办医院到监管医院、再到监管行业的转变，充分调动公立医院和院长、医院人员发挥公益性的积极性。三是政府职责模糊不清，导致公立医院公益性出现偏差。作为公立医院的举办者、拥有者，政府对公立医院领导、管理、保障、监管等责任，应有一个明确、清晰、操作性很强的界定。但截止目前，政府对医院的“四个责任”始终处于相对模糊的状态，尤其是由于财政保障和监管责任不到位，一些公立医院在经营管理上出现偏差，以赚钱营利为目的，严重偏离了公立医院的公益性方向。
(二)过度引入市场化机制，弱化了公立医院公益性。相当长一个阶段以来，由于政府投入严重不足，简单引入市场机制，过度推行医疗服务市场化，直接导致了公立医院公益性质弱化。主要表现在:一是财政投入明显不足，弱化了公立医院公益性。尽管政策要求对医疗卫生的“政府卫生投入增长幅度要高于经常性财政支出的增长幅度，使政府卫生投入占经常性财政支出的比例逐步提高”，要求财政对公立医院的基础设施、基本设备、临床重点专科、人才培养、公共卫生和突发公共卫生事件、政策性亏损、离退休人员经费、支边支农援外和城乡对口支援等承担相应保障责任，但据有关资料显示，各级财政投入和政府补偿还不到公立医院全部收入的10%，有的仅占公立医院全部收入的3%左右，甚至有的地方政府对公立医院投入不增反减。二是医疗卫生领域过度市场化，有的地方政府放弃了应尽的责任和义务。1992年，我国确定创建社会主义市场经济体制的改革方针，与此同时市场化医改也逐渐浮出水面。1992年9月，国务院颁布了《关于深化卫生改革的几点意见》，对公立医院提出了“以工助医、以副补主”等要求。从20世纪90年代中后期开始，个别地方为了提高医疗卫生领域的市场化程度，把公立医院当作包袱“一卖了之”。当时最为典型的是江苏省宿迁市，被称为“卖光模式”。2000年3月以后，宿迁市陆续将100多所市级、县级公立医院和乡镇卫生院全部卖掉，严重背离了医疗卫生事业发展的客观规律。近些年来，一些县(市)和地方，将仅有的政府举办的一两所公立医院卖掉的屡见不鲜。2016年8月，媒体再次披露了湖南省娄底市贱卖国有医院遭医院职工抵制一事。据有关报道，2016年4月，我国医院总数达到2.8万所，其中:公立医院12982所，民营医院15090所。与2015年同期比较，公立医院减少332所，民营医院增加2090所。也就意味着，截止2016年4月又有330多家公立医院被卖掉，有的县(市)也出现了“卖光”现象。三是公立医院内部经营管理市场化，加剧了公立医院的逐利性。公立医院本应是为群众提供基本医疗卫生服务的社会公益性组织，以社会效益和群众健康为主要目标，但自上世纪八九十年代以来，由于政府投入明显减少，在市场经济环境中，为维持生存和发展，公立医院很难自觉实现其公益性，许多公立医院将运营目标更多指向经济“创收”，加剧了公立医院的逐利性和私有化倾向，逐步迷失了公立医院公益性的正确方向。一些公立医院，虽然挂着公立的牌子，享受着各种税费减免，但医院内部实行的却是企业化、市场化经营之术，追求的是经济利益最大化，医务人员工资待遇直接与药品销售、检查多少、耗材用量等直接挂钩。在医疗设备、病房设施上竞相超前发展，以满足高端需求，通过过度检查、过度用药、过度治疗等追逐高额利润，进一步加剧了群众就医负担。
(三)医务人员薪酬待遇过低，挫伤了公立医院医务人员发挥公益性的积极性。医务人员的积极性、医疗机构的公益性、医疗卫生体系的公平性以及可持续性，都是建立在医务人员合理薪酬制度之上的，公立医院公益性需要通过医务人员的劳动体现出来。但长期以来，我国医务人员技术劳务价值被严重低估，目前我国医务人员工资收入只是一般社会平均工资的1.3倍，排在了全球200多个国家和地区的后面，严重挫伤了公立医院医务人员发挥公益性的积极性。按照国际惯例，医务人员工资是一般社会平均工资的3-5倍，有的达到6-8倍。多年来，我国医疗卫生服务领域形成了“重物轻人”、“重药轻技”的怪象，药品耗材价格虚高、医务人员技术劳务价格虚低，没有真正体现出医务人员培养周期长、职业风险高、技术难度大、责任担当重、劳动强度大等职业特点和人才培养规律。医务人员作为一个特殊的职业群体，全社会都应尊重他们的劳动成果和辛苦付出，从提升医务人员薪酬待遇、发展空间、社会地位等入手，提高医务人员的薪酬水平，体现多劳多得、优劳优酬，充分调动广大医务人员发挥公立医院公益性和捍卫生命健康的积极性、主动性和创造性。
二、准确理解市场“决定性”作用，正确认识政府和市场长短，充分发挥好政府与市场在公立医院改革中的作用
政府与市场的关系，是现代经济社会发展中最为基本、也最具争议的一个问题。说到底，就是在资源配置中，市场起决定性作用，还是政府起决定性作用的问题。
(一)要正确理解市场的“决定性”作用，切不可断章取义，搞实用主义。准确理解市场的“决定性”作用，是正确认识和处理好政府与市场关系的前提和基础。正确认识和处理好政府与市场的关系，一直是贯穿于我国改革开放进程的重大课题。从改革开放之初的单一计划经济体制，到以计划经济为主、市场调节为辅和有计划的商品经济，从市场的“基础性”作用，到市场的“决定性”作用，充分反映了我们党在处理政府与市场关系问题上的思想理论随着改革实践发展的不断深化和不断创新。但是，由于受到前一轮市场化医改的影响和片面理解十八届三中全会提出的市场的“决定性”作用，一些专家学者在谈到医改时也大谈“市场在资源配置中起决定性作用”，完全忽略了“经济体制改革是全面深化改革的重点，核心问题是处理好政府和市场的关系，使市场在资源配置中起决定性作用和更好发挥政府作用”这一完整语境表达，完全忽视了社会领域与经济领域是两个不同的领域、有着不同的属性。所以，要想正确认识和处理好政府与市场的关系，就需要把它放在完整语境中去思考、去认识、去运用，就得从全面、整体、系统的角度，坚持具体问题具体分析，在经济和社会的不同领域中发挥好政府与市场的作用。切不可寻章摘句、断章取义，否则就会陷入实用主义的泥潭和臆想之中而不能自拔，就会违背医疗卫生事业发展的客观规律，就会与我国社会主义国家的制度要求相违背，最终在医改领域中走上“改旗易帜的邪路”。
(二)正确认识政府与市场的优劣长短。正确把握和处理好政府与市场在深化公立医院改革中的关系，前提是充分了解政府与市场的长处与不足，对政府与市场两者的关系有一个正确、清晰、完整的认识，从而扬长避短，充分发挥政府与市场在不同领域改革中的作用。第一，市场的优劣长短。市场的主要长处是让价值规律、竞争规律和供求规律等在资源配置中发挥决定性作用，有助于促进经济更有活力、更有效率和更有效益。但市场也不是万能的，其调节也有某些自发性、盲目性、局限性和滞后性等特点，所以不能把资源配置统统交给市场，不能使全部社会经济活动市场化，因为市场也有失灵的时候。象资本主义经济危机的发生和“蒜你狠”、“豆你玩”现象等都是市场失灵的典型案例。国内外无数事实证明，象社会供求总量的平衡、公共产品和公共服务、城乡区域差距缩小、稀缺资源配置等，只靠市场配置是远远不够的，必须发挥好政府的主导作用。第二，政府的优劣长短。政府作为公共权力的行使者，社会经济活动的管理者，最重要的职能是从宏观上引导方向，保持整个经济领域和社会领域的持续、健康、稳步发展。我们是社会主义国家，政府的长处在于，能够从社会整体利益和长远利益来引导经济社会发展的正确方向，从宏观层面和全局发展上配置重要资源，促进经济总量平衡，协调重大结构和优化生产力布局，提供非竞争性的公共产品和公共服务，维护市场和社会秩序，促进社会公平正义，全面建成小康社会，弥补市场缺陷和市场失灵等。但政府也有认识能力上的局限性，也会存在某些偏颇、僵滞甚至决策失误的时候，以至于束缚经济社会的活力。第三，正确发挥政府与市场在不同领域中的主导作用。政府与市场是社会主义市场经济体系的两个重要手段，政府是一只“看得见”的手，市场是一只“看不见”的手，它们都能对资源配置产生作用，但资源配置和利益调节的对象、机理、手段、方式等不同。理论和实践告诉我们，在处理政府与市场的关系中，需要注意三个方面的问题:一要根据政府与市场的功能和长处，让他们在经济与社会的不同层次、不同领域发挥应有的、不同的作用，不能越位、错位、缺位和不到位。二要充分发挥政府与市场的功能作用，任何一个领域都需要两者同时发挥作用，就像称杆与称的关系，只不过在不同领域、不同层次两者的作用大小不同而已。经济领域改革要发挥市场的“决定性”作用，社会领域改革要发挥好政府的主导作用。三要政府与市场应当有机结合而不是板块之间简单的对接拼接，只有这样才能实现政府与市场各自长处发挥和优势互补，取得1+1>2的效果。
(三)公立医院改革要充分发挥政府主导作用和市场补充作用。公立医院改革属于社会领域改革范畴，既要充分发挥政府的主导作用，各级政府尽职尽责，保持公立医院的主体地位，也要发挥市场在满足人民群众多层次医疗卫生需求方面的补充作用。一是党委政府要加强领导，强化对公立医院的责任。公立医院改革是全面深化医改的重要内容，各级党委政府要加强对公立医院改革的领导，统一推进医药、医保、医疗的联动改革，明确相关部门职责，密切配合，整体联动，协同推进，建立督导、考核、评估、追责机制，确保改革措施落实到位。政府要转变职能，对政策规定的“六个方面”给予全额财政保障，加强对公立医院的改革方向、政策规划、标准规范、行业监管等的统一领导。围绕建立现代医院管理制度，实现医院法人治理结构，明确所有者与管理者之间的关系，形成决策、执行、监督相互制衡的机制。加大对公立医院和社会办医的监管力度，提高有效和中高端供给，杜绝劣质低端供给，保证公益性目标实现。二是完善医疗卫生服务体系，保持公立医院主体地位。公立医院是人民群众获得医疗卫生服务的主要提供者，要落实好习近平总书记的重要指示，保证公立医院在医疗卫生服务体系中的主体地位。各级要按照《全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015-2020年)》(国办发〔2015〕14号)要求，根据地域面积、人口数量、经济发展等因素，科学规划、合理布局、按需配置各级各类公立医院。县级区域内，原则上举办1所公立综合医院和1所公立中医类医院(含中医、中西医结合、民族医医院等)，50万人口以上的县可适当增加公立医院数量。地市级区域，每100-200万人口举办1-2所市级综合性医院(含中医类医院)，原则上至少举办1所市办中医类医院。省级区域，每1000万人口规划设置1-2所省办综合性医院。市级和省级区域，可以根据需要规划设置儿童、妇产、肿瘤、精神、康复、传染病、职业病以及口腔等省办专科医院(含中医类专科医院)，省级区域内要形成功能比较齐全的医疗卫生服务体系。按照统筹规划、提升能级、辐射带动原则，在全国规划设置若干所部门办医院，以确保公立医院主体地位，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。三是发挥好社会办医(市场)在医疗服务提供中的补充作用。社会办医是医疗卫生服务体系不可或缺的重要组成部分，是满足人民群众多层次、个性化医疗服务需求的有效途径。公立医疗卫生资源丰富的城市，在保持公立医院主体地位的前提下，可以适当引入社会力量参与公立医院改革。社会办医可以提供基本医疗服务，与公立医院形成有序竞争;也可以提供高端医疗服务，满足群众非基本医疗服务需求;还可以提供康复、老年护理、医养结合等紧缺服务，对公立医院形成有效补充。制定区域卫生规划，要为社会办医留足空间，同步预留诊疗科目设置和大型医用设备配置空间。引导社会办医向规范化、规模化、高水平的方向不断优化发展。充分发挥第三方社会力量在对公立医院的监督管理、目标考核、绩效考评等方面的作用，促进公立医院回归公益性，由原来单一的行政部门对公立医院监管考核，转变为所有医疗活动相关方对公立医院的共同监管考核，提高医疗质量，保障医疗安全。
三、坚持政府主导原则不动摇，全面深化公立医院改革，是中国特色社会主义国家制度要求
正如邓小平同志在改革开放初期指出的那样:“过去行之有效的东西，我们必须坚持，特别是根本制度，社会主义制度，社会主义公有制，那是不能动摇的。”建国60多年来的医药卫生事业发展和医药卫生体制改革实践证明，要实现健康中国和全面建成小康社会战略目标，就必须坚持政府主导公立医院改革原则不动摇，这既是社会主义国家制度的要求，也是中国全心全意为人民服务宗旨的应有要义。
(一)坚持政府主导公立医院改革是社会主义国家制度的根本要求。我们国家是中国领导下的社会主义国家。中国把全心全意为人民服务作为唯一宗旨，始终同人民同呼吸、共命运、心连心，从成立的那一天起，就把保障人民健康同争取民族独立、人民解放事业紧紧联系在一起。社会主义从诞生之日起，所追求的就是消灭阶级，实现每个人的自由和全面发展、社会平等、人类彻底解放等价值理念，并始终占据着人类道义的制高点。为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务是我们党和国家的基本义务，也是人民群众享有的基本权利，公立医院就是党和政府实现这一目标的最重要工具，必须要发挥好公立医院在医疗卫生服务体系中的主体作用和主导作用。在全国卫生与健康大会上，习近平总书记强调“人命至重，有贵千金”，“必须把人民健康放在优先发展的战略地位”。无论社会发展到什么程度，我们都要毫不动摇地坚持政府主导原则和公立医院主体地位，要始终把公立医院公益性质写在医疗卫生事业改革的旗帜上，要始终坚持人民主体地位和以人民为中心的发展理念，绝不能走全盘市场化、商业化的路子。公立医院要充分体现公益性质，更加注重公平共享，缩小不同地区、不同群体之间的差距，体现全体居民健康均等受益和社会效益第一的原则，把人民群众的健康牢牢攥在党和政府手上。
(二)坚持政府主导公立医院改革是医药卫生体制改革的客观要求。深化医药卫生体制改革是一项涉及面广、难度大的社会系统工程。我国处于并将长期处于社会主义初级阶段的基本国情，决定了深化医药卫生体制改革是一项长期、复杂而又艰巨的任务，要逐步建立符合国情的医药卫生体制，就要长期坚持政府主导原则，不断深化公立医院改革。一是基本国情决定了公立医院改革必须坚持政府主导原则。坚持中国的领导是中国最大国情，党中央明确要求坚持公立医院的主体地位，坚持政府主导原则，我们就要毫不动摇地坚持下去，以一贯之地贯彻好、落实好。同时，建国60多年来，我国医药卫生事业在政府主导下，建立起了以省、市、县(区)三级公立医院为主体的医疗卫生服务体系，无论是过去、现在，还是将来，公立医院在我国医疗卫生服务体系中的主体地位都是不可动摇的。同时，我国人口多，人均收入水平低，城乡之间、区域之间发展不平衡的实际，决定了基本医疗卫生服务需要由政府主导，满足人民群众的基本需求，有效缓解群众看病难看病贵问题。二是公益性改革方向要求公立医院改革必须坚持政府主导原则。中央、国务院《关于深化医药卫生体制改革的意见》(中发〔2009〕6号)明确要求“坚持公共医疗卫生的公益性质”。政府是公共医疗卫生公益性的倡导者、提供者和实现者，公立医院是政府实现医疗卫生公益性的重要工具，是政府职责的延伸，老百姓常常会把公立医院的好坏与政府形象直接联系在一起。深化公立医院改革的首要问题是政府要遵循公益性质和社会效益原则，坚持以人民健康为中心，政府要履行好对公立医院的职责，规范医疗机构和医务人员的行为，提高居民健康素养，充分发挥好公立医院的主体地位作用。三是医疗卫生事业发展的客观规律要求政府主导公立医院改革。医疗卫生事业发展的根本目的是为人民群众提供更多更好的健康保障，医疗卫生机构不能变成追逐利益的名利场。世界各国经验表明，医疗卫生事业的性质决定了改革发展不能由市场主导，因为在医疗卫生领域市场失灵现象屡见不鲜。大家都知道，美国是市场主导型医疗体制的典型代表，2008年时仍有4600多万人没有医疗保障。奥巴马政府上台后，为解决这4000多万人的医保几次停摆，高昂的医药费用也居全球之首，这就是市场化主导的弊端。2017年7月，特朗普政府想推翻奥巴马政府的医改法案，参众两院没能通过，也充分体现了美国民众对市场化医改的反对。目前越来越多国家的政府对医疗卫生领域改革的干预越来越多，这充分说明政府在发展医疗卫生事业上起着不可替代的、主导的作用。越来越多的国家也充分意识到，健康是社会发展离不开的原动力，是社会发展第一生产力，是经济社会发展的重要支撑和基础。如果医疗卫生状况差，人民群众的健康水平低下，人均期望寿命较低，经济社会便失去了发展基础和应有意义。
(三)坚持政府主导公立医院改革是全面建成小康社会的必然要求。“十三五”时期是深化医药卫生体制改革攻坚克难的关键阶段，也是建立人人享有基本医疗卫生制度、实现全面建成小康社会战略目标的关键时期。全民健康是实现全面小康的前置性条件、基础性工程和标志性任务，是实现中华民族伟大复兴中国梦的基础和前提。一是全民健康是全面小康的必然要求。“没有全民健康，就没有全面小康。”“把人民健康放在优先发展的战略地位。”在全国卫生与健康大会上，习近平总书记再次强调健康中国作为国家发展战略的重要意义，当全中国向着全面建成小康社会奋斗目标越走越近的时候，全民健康就越来越成为保障和改善民生的一道重大课题。对百姓来说，全民健康不是一个口号，而是实实在在的获得感。当前群众看病难、看病贵问题仍然没有从根本上得到解决，这既是民生之重，也是民心之苦，更是党和国家之痛。在医改这道世界性难题面前，中国这个发展中人口大国面临的难度和挑战远远大于其他任何一个国家和地区。习近平总书记强调，要建立分级诊疗制度、建立现代医院管理制度，把以治病为中心转变为以人民健康为中心、以预防为主，进一步深化公立医院综合改革就成为了实现全民健康、全面小康的当务之急。因为，只有人人健康，才有全民健康;只有全民健康，才能实现全面小康的中国梦。二是深化公立医院改革是实现全民健康的重要基石。公立医院是我国医疗卫生服务体系的主体，是为人民群众提供生命全周期、健康全过程健康服务的主力军。但是，由于城乡之间、区域之间发展不够平衡，优质医疗卫生资源缺乏以及布局配置不够均衡，目前在医疗卫生资源分布上还存在着结构性矛盾，加之工业化、全球化、城镇化、老龄化等带来的新情况、新问题等，群众看病难看病贵问题还未从根本上得到有效解决。深化公立医院改革是解决群众看病难看病贵的重要途径和主要手段，是实现人民健康优先发展战略的重要抓手。只有坚持政府主导，深化公立医院改革，建立分级诊疗制度、现代医院管理制度、完善药品供应保障制度和医疗保障体系，改革医保支付方式，加强行业综合监管，实现卫生计生治理体系和治理能力现代化，建立符合医疗卫生行业特点的薪酬制度，鼓励和优化社会力量办医，推进健康中国建设，助力全民健康、实现全面小康，为中国人民带来更大健康福祉。三是党中央吹响了政府主导公立医院改革的号角。2015年4月1日，习近平总书记在中央全面深化改革领导小组会议上明确指出:要坚持公立医院的主体地位，强化政府对公立医院的领导责任。2016年1月13日，习近平总书记在全面深化改革领导小组第20次会议上再一次明确要求“党委书记作为第一责任人，既要挂帅，又要出征，亲力亲为抓改革。”2016年8月19日，在全国卫生与健康大会上，习近平总书记明确要求:“各级党委和政府要高度重视医药卫生体制改革，主要负责同志要亲自负责，统一推进‘三医’联动改革，把医药卫生体制改革纳入全面深化改革中同部署、同要求、同考核。”同时，还强调:要加快把党的十八届三中全会确定的医药卫生体制改革任务落到实处，要努力在基本医疗卫生制度建设上取得新突破。习近平总书记这一系列重要指示，为深化公立医院改革，加强对公立医院改革的领导，提供了坚强有力的政治保障。新一轮医改以来，这是党中央、国务院和党的总书记发出的明确而强烈的“医改最强音”，要求各级党委、政府主要领导要亲自挂帅抓医改，加强对医改工作的领导，强化政府“四个责任”，转变政府管理理念，把政府的主要精力放在管方向、管政策、管引导、管规划、管监管、管评价上来，发挥好政府在资源配置、城乡及区域间医疗卫生资源平衡、公共产品和公共服务提供等方面的主导作用，为实现“两个一百年”奋斗目标和中华民族伟大复兴中国梦打下坚实的健康基础。
主要参考文献:
1.《习近平总书记系列重要讲话读本(2016年版)》，学习出版社、人民出版社，2016年4月第1版第1次印刷。
2.习近平总书记在全国卫生与健康大会上的讲话精神，2016年8月19日。
3..《正确认识与处理政府和市场关系》，魏礼群，2014年05月28日，人民网—理论频道。
4.《全面深化改革要正确处理政府与市场的关系》，郑贵斌，2015年03月13日，《马克思主义论坛》。
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社会为什么迫切需要医疗系统的整治
1、医疗系统腐败问题严重。医疗系统的腐败相当普遍，已经由医疗管理者蔓延到医生护士。院长收受医药贿赂例子相当多，医生接受吃请、收红包、烟酒、旅游、拿药品提成也已经成为医疗系统的公开秘密。普遍到何种程度呢？天津的“第一口奶事件”就是一个典型例子，经查核实，2011年以来，全市85家医疗卫生机构的116人受多美滋公司委托，以向新生儿和婴幼儿家长授课、发放宣传材料、推介免费使用某品牌奶粉、提供相关信息等方式，违规接受某品牌公司数额不等的费用。护士是医院最没有权势的群体，但都出现这样的案例，说明了医疗腐败的普遍性。万宁市和乐中心卫生院的医生居然自曝拿回扣，苏州医大附属医院博士举报老师安装支架拿回扣的例子，已经说明医疗腐败的严重性。
2、病人是弱势群体，更应该受到保护。病人是最弱势的群体之一，许多病人面临着生死离别，不但身心遭受疾病折磨，而且往往承受巨大的经济压力，甚至出现许多家庭“因病致贫”，医疗腐败加重了这种压力，确实非常不人道的。
3、医疗消费是被动消费。病人就医和买东西的消费不一样，是一种无奈的、无选择的消费。药品和医疗器械再贵，也不能讲价，也没有选择，这是医疗腐败产生的本质原因。这就需要国家强力干预，对病人这群特殊的“消费者”实行严格的保护。
4、医疗风气展示了社会风尚、社会温度。一个有温度的社会的重要标志就是对弱势群体的态度，对病人的态度更是如此的。如果任由医疗腐败蔓延，就会造成社会失去温度，老百姓就会抱怨，有怨气，所以社会迫切需要医疗系统的整治。
5.十八大后，医疗系统加强了腐败治理力度，但由于疫情等的原因，并没有呈现风气的根本好转，现在确实应该全面系统整治了。可以采取公安系统的“教育整顿”办法，先自查、自退，从轻处理。然后，从严查处顶风作案者。同时，全面清理药品、医疗器械采购、使用的制度，合理增加技术服务的报酬，还医疗系统风清气正
