【H5】贫困户医保报销政策
贫困户医保报销政策
1、医保扶贫四重保：城乡居民基本医疗保险、大病补充保险、医疗救助和其他保障（商业补充保险等）。
2、住院报销：
①在县内住院，由县内医院进行一次性结算，不需要再到其他部门报销；
②在县外住院，在医院结算后，还需要到医疗保障局核实，看是否充分享受了政策扶持[“一站式”结算中设立起付线，报销总额不得超过90%（起付线金额不在报销范围内）]；
需到市外住院诊疗的，必须严格执行转诊备案。未经转诊备案的贫困患者，不得享受医保扶贫政策倾斜。转往市外就医的，可先由现诊疗医院出具转诊证明，然后到市医保局或县医保进行备案。
3、门诊统筹：60周岁以下，全年可报销2000元；60周岁以上，全年可报销2400元。其中，在乡镇卫生院，全年可报销最高限额600元。
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来源：清水河县融媒体中心
编辑：董欣
审核：刘志强
农民就医新政！这五种病纳入贫困人口大病专项救治范围
好消息，咱们农民就医有新政了！为持续推进农村贫困人口大病专项救治工作，助力脱贫攻坚全面收官，国家卫生健康委、民政部、国务院扶贫办、国家医保局联合发布《关于进一步扩大农村贫困人口大病专项救治病种范围的通知》。
农村贫困人口大病专项救治工作
2018年，国家卫生计生委、国务院扶贫办、民政部等部门发布《关于实施健康扶贫工程的指导意见》，要求组织对“健康扶贫管理数据库”里的建档立卡农村贫困人口和经民政部门核实核准的农村特困人员和低保对象中，罹患食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、儿童白血病和儿童先天性心脏病等大病患者进行集中救治。
2019年，农村贫困人口大病专项救治病种数量增加到25种，包括：儿童先心病、儿童白血病、胃癌、食道癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病、肺癌、肝癌、乳腺癌、宫颈癌、急性心肌梗死、白内障、尘肺、神经母细胞瘤、儿童淋巴瘤、骨肉瘤、血友病、地中海贫血、唇腭裂、尿道下裂、耐多药结核病(新增)、脑卒中（新增）、慢性阻塞性肺气肿（新增）、艾滋病机会感染（新增）。
2020年，新通知中明确将膀胱癌、卵巢癌、肾癌、重性精神疾病及风湿性心脏病5个病种纳入农村贫困人口大病专项救治范围，并鼓励各地在国家确定的农村贫困人口大病专项救治病种基础上，结合当地实际，将本地区多发、群众反映强烈的重大疾病病种纳入专项救治。
大病就医如何付费
在付费方式上实行单病种付费。为有效控制医疗费用，纳入大病专项救治范围的病种，实行单病种付费管理。
对实行单病种付费的病种，各地充分发挥基本医保、大病保险、医疗救助、健康扶贫商业保险等制度的衔接保障作用。新农合要提高政策范围内住院费用报销比例，逐步降低大病保险起付线，提高报销比例，提高贫困大病患者受益水平。对报销后自付费用仍有困难的患者，要及时落实相关救助政策，并积极引导社会慈善资金予以帮助。
贫困大病患者在县域内定点医院住院实行先诊疗后付费，定点医院设立综合服务窗口，积极推进基本医疗保险、大病保险、医疗救助等“一站式”信息交换和即时结算，由各保险、救助经办管理机构直接向医疗机构支付相应费用，贫困患者只需在出院时支付自付医疗费用，确保救治对象方便、快捷享受到各项医疗保障政策待遇。有条件的地方要积极建立市域和省域内农村贫困人口先诊疗后付费的结算机制。
来源：国家卫健委、中国网
编辑：杨轩
责编：康轩山
