出院即可进行保险赔付 泰康“健保通”接通北京三甲医院
9月6日，首都医科大学附属北京朝阳医院与泰康人寿保险有限责任公司北京分公司的“健保通”项目合作进行签约，北京朝阳医院与泰康人寿通过信息系统直联，实现商保一站式理赔。
也就是说，今后在北京朝阳医院看病或住院的泰康客户，出院时可以直接在健保通窗口实时完成商保一站式理赔。
就在签约仪式不久前，因冠心病入院的被保险人陈某某，8月27日出院时花费总费用53845.44 ，其中医保报销38873.92，泰康支付住院医疗特约10000元，自己花费4971.52元，保险报销比例达90%。
2009年开始，泰康率先在国内探索推广社保商保一站式理赔模式，随后多家保险公司跟进，其中以定位“医养结合”战略的泰康保险和致力于提供“衣食住行生老病养”全链条服务的平安保险两家最具有代表性。以泰康为例，目前已与31个省240个地市的近千家医院建立了健保通合作关系，其中三级医院占比近40%。
这项合作对朝阳医院和泰康来说都具有重要意义。朝阳医院执行院长陈勇表示，朝阳医院作为公立医院，医改的目的是要给老百姓提供更好的医疗服务，这个服务既包括医疗护理，也包括结算在内的就诊服务流程。基于此，第一家商业保险公司和朝阳医院实现了信息的互联互通，从而借助这样的信息高速路实现了商保病人在朝阳医院能够像医保基本医疗保险病人一样实时刷卡结算、享受便利。
当然，本次合作，最直接、最根本的受益方将是患者。客户在办理住院手续时，告知医院窗口是泰康医疗险客户，出院时即可享受商保一站式理赔结算。在传统健康险理赔模式下，看病住院个人缴费后，需要再到保险公司报销，个人准备材料，保险公司查单据、核对药品……一系列程序走下来，2个月时间过去了。通过将保险公司与医院系统直联对接，特别是创造性地把商保理赔模块嵌入医院HIS系统，真正实现了让信息多跑路，客户少跑腿儿。
泰康人寿“健保通”结算处。
看似是两家机构间的合作，实质上这是当前建立多层次的医疗保障体系的一次有益尝试。目前借助医院医疗信息系统的数据和医保中心搭建的信息高速路，北京地区的医院已经可以通过社保实时报销，信息高速建好了，将有更多的商业保险公司为老百姓提供更多医疗保障的选择和补充，打通医疗服务最后一公里路也将成为商业健康险快速发展的重要助力。
正如北京人社局医保处副处长杨菁所说，北京市在2001年制度建立的时候就基本形成，但实际上大家对保障体系当中补充保险的认知还不是很足。今年市政府将推进建立多层次医疗保障体系的工作作为重点工作，商业保险应该更多参与。如今在朝阳的结算窗口有了商保的身影，一定会加深各方认识。
这与北京保险行业的想法不谋而合。“目前正在考虑将北京市场上的100多家会员机构纳入其中，整理建立行业信息数据库，帮助社保与商业保险直接对接。”北京保险行业协会会长陈志强介绍说。
在世界的范围内，无论是哪个国家看病的费用负担都是贵的，只不过谁掏钱谁喊贵。我国医疗支出占GDP总数不到5%，而美国接近20%。但我国百姓自己掏腰包的部分占到40%，美国只有10%，这就是为何中国老百姓看病喊贵的原因。不可否认，商业保险目前在我国多层次医疗保障体系中发挥作用才刚刚起步，但未来十分可期。
记者 李画
编辑 房文彬
保证续保20年！泰康新上线的医疗险，能和好医保一较高下吗？
第 598 篇产品测评
这几年保险市场最大的 “惊喜” ，是百万医疗险。老百姓花几顿饭钱，就能拥有上百万的大病保障，可以说是妥妥的 “国民医保” 。
最近，泰康人寿推出一款保 20 年的百万医疗险 “泰享年年” 。这款医疗险性价比如何？到底值不值得买？
今天，深蓝保实验室以庖丁解牛的方式深度拆解，给泰享年年来一次 “卸妆” ，看看它到底长什么样。主要内容如下：
- 挑选长期医疗险，只需做 4 步
- 泰享年年医疗险，保什么？
- 保 20 年的医疗险，有哪些优缺点？
市面上有超过上千款产品，虽然长得都差不多，条款却是大有门道。如果没有具备一定的保险知识，普通人很难辨别好坏，稍不注意就会买错。
比如说，短期医疗险和长期医疗险，买哪个更好？医疗险怎么挑才不会错？
接下来，我们一个一个给大家拆解。
1、短期医疗险和长期医疗险，哪个更好？
很多人分不清楚短期医疗险和长期医疗险的区别，也不知道自己买的医疗险到底保多长时间。
为了方便大家理解，我们整理了一张图：
可以看到，短期医疗险只能交 1 年保 1 年，产品停售了就不能再买；而长期医疗险保得更久，在保障时间内，即便产品停售还能继续买下去。
所以，如果 想要保得更久，可以优先选择长期医疗险。
2、长期医疗险，这样挑选最合适
为了帮大家买到适合自己的长期医疗险，深蓝保实验室从过往上千款保险的测评经验中，总结出 4 个重要的挑选要点，供大家参考：
直接说结论：
挑选长期医疗险时，保障时间越长越好。
除了保障时间外，也要关注具体的保障，比如住院医疗、特殊门急诊、住院前后门急诊、外购药保障等。
而费用垫付、就医绿通等增值服务，则是属于锦上添花，有了当然也会更好。
最近一年，医疗险市场变化很大，市面上推出了好几款保 20 年的长期医疗险。比如 好医保长期医疗（），平安 e 生保，以及泰康的新品 泰享年年。
那 泰享年年 的保障，到底怎么样呢？话不多说，我们具体来看一下：
泰享年年有以下 3 个特点：
特点1：保证续保 20 年
泰享年年能保证续保 20 年。在这 20 年内，哪怕产品停售，保障也依然有效。
（泰享年年条款）
这里也特别提醒大家，20 年期满后续保需要审核，这点我们会在 第四部分 讲到。
特点2：扩展医院范围
大部分医疗险，只能报销 二级及以上公立医院普通部 的医疗费。泰享年年 在此基础上，支持泰康旗下自有医院的医疗费报销，就医范围更大。
主要有以下几个医院：
- 北京泰康燕园康复医院
- 上海泰康申园康复医院
- 广州泰康粤园医院
- 成都泰康蜀园医院
- 泰康仙林鼓楼医院
- 泰康同济（武汉）医院
- 武汉泰康楚园康复医院
泰康自有医院的医疗资源，相比公立医院会充裕一些。不过，目前仅在部分一二线城市才有。看重服务和就医体验的朋友，可以深入了解一下。
特点3：费率可调
百万医疗险出现的时间很短，部分保险公司在开发产品时缺乏理赔数据和经验，难免在定价上激进一点。这会导致一个潜在风险：
一旦后面保险公司赔的钱太多，加上每年不可控的医疗费通胀，而保险公司可能会亏很多钱，医疗险可能就会大幅涨价……
为了保护消费者的权益，同时也能让保险公司维持良好的经营状态，监管要求：保险公司要推出长期医疗险，条款必须写明 “费率可调”。
泰享年年的保费调整规则如下：
可以看到，监管对保险公司调整费率的行为，做了极其严格的约束，必须 同时满足四大要求，才允许涨价。
总之就是一句话，保险公司不能随意涨价。
此外，泰康年年支持保费打折。如果家里有 3 人或以上一起买，可以打 95 折，算下来一年大概能省几十块钱。
目前市面上保障时间在 10 年以上的长期医疗险还不太多，加上泰享年年，也就只有几款。
那 泰享年年 在长期医疗险中，表现怎么样？我们来看一下：
直接说结论：
- 如果想要保障全面：优先考虑 好医保长期医疗，包含了外购药、住院垫付、质子重离子等，还有赴日医疗等增值服务可以选择。
- 如果是 60 岁以上的老人：太平洋安享百万 能保 15 年，最高 65 岁也能买。
- 如果看重大品牌：平安 e 生保、好医保长期医疗、泰享年年 都值得考虑。
另外，考虑到有些朋友身体条件不太好，可能买不到百万医疗，还可以考虑保终身的防癌医疗险。
我们常听到这样的言论：“没有完美的保险产品，只有适合自己的才是最好的。” 话没错，但是老百姓有了解全部真相的权利。
泰享年年也有它的不足，主要有这几点 ：
1、满期续保需审核
投保泰享年年满 20 年之后，需要向保险公司提交续保申请，通过审核，才能继续买。
（泰享年年条款）
其实，目前市面上保 20 年的医疗险，在满期续保时，都需要审核。这一点，大家理性看待就好。
毕竟能保障未来 20 年，短期内不用担心产品停售，对大家来讲也很不错了。
2、不保外购药
外购药是指 医院里没有，需要我们去外面自费买的药。比如很多价格昂贵的抗癌特效药，都属于外购药。
在研究了投保须知和保险条款以后，我们发现泰享年年 不能报销外购药：
（泰享年年条款）
我们也和泰康客服再次确认过，得到的答复和条款一样：外购药属于非医院收取的医疗费，不能报销。
如果看重癌症外购药的保障，可以直接买一份 带外购药保障的百万医疗险，或者单独补充一份特药险，用来报销癌症的外购药费用。
另外像比较实用的住院垫付、质子重离子等保障，泰享年年都没有包含，这是一个不小的遗憾。
如果在意这一点，可以考虑保 20 年的 好医保长期医疗。
3、等待期较长
短期医疗险一般只有 30 天的等待期，比如众安的 尊享 e 生 2021。
目前保 15 年和保 20 年的长期医疗险，等待期则是 90 天。包括 太平洋安享百万、好医保、平安 e 生保、泰享年年。
百万医疗险的保障时间变长，对保险公司来讲，也增加了一定的经营风险。
保险公司适当延长等待期，是 为了减少短期内出现带病投保、骗保行为。
这一点其实也是可以理解的，毕竟保长期的重疾险，等待期基本都是 90 天 或者 180 天。
我们整理了大家常问到的两个问题，统一回答。
1、身体不好，还能买百万医疗险吗？
百万医疗险最好人人都要有，但由于健康告知严格，不是人人都能买。
如果有一些常见的慢性病，比如乙肝、高血压、糖尿病，可能就很难买到了。
其实，很多百万医疗险基本都有 智能核保 功能，只要符合健康告知或智能核保，还是有机会买的。
要是确实不符合百万医疗险的投保条件，还可以考虑健康告知更宽松的产品。
在公众号回复：防癌医疗险 或 惠民保，就能查看详细测评。
2、买了短期医疗险，要换成保 20 年的吗？
看情况：
- 如果 50 岁以上：身体仍然符合新产品的健康告知，可以考虑保 20 年的产品，保障时间更长，至少在 20 年内都不用担心产品停售或无法续保。
- 如果 50 岁以下、身体情况还不错：选择保障期限稍短的百万医疗险也是不错的，比如 好医保（保 6 年），保障更全面一些，满期也可以免健康告知、免等待期直接续保。
长期医疗险的出现，让保险公司的竞争变得更激烈。这也意味着保险的信息透明度越高，大家也能选到更多的好产品。
可以预见的是，以后会出现越来越多优秀的保险，到时候我们也会第一时间给大家测评。
如果你想了解市面上其它高性价比产品，我们也有整理，感兴趣可以点击以下文章：
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我是深蓝君，专注保险测评，日常科普保险干货。
保险里的坑数不胜数，我们老百姓真的防不胜防。
为了更好的帮助大家，我呕心沥血整理了一系列知识干货，欢迎自取！
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泰康CAR-T特药保险问世，0免赔额、100%报销
来源：长沙晚报网
长沙晚报掌上长沙11月4日讯（通讯员 王志平）日前，泰康人寿创新推出泰康“绿通（CAR-T）版”高端医疗服务计划，对接健康险新产品——“泰康细胞免疫疗法A款医疗保险”（下称CAR-T特药保险），精准聚焦抗癌特药CAR-T高额费用难题，覆盖药品费用及多项医疗费用，打通就医全流程，为癌症患者送去福音。
保险兜底，为天价抗癌神药“埋单”
CAR-T疗法，即嵌合抗原受体T细胞免疫疗法，近年来备受瞩目。它是一种治疗肿瘤的新型靶向疗法，可精准识别并快速消灭癌细胞，被称为“定向巡航生物导弹”。其治疗流程特殊复杂，包括采血提取、基因改造、培养增殖、回输抗癌等环节。简单说，就是用患者自己的免疫细胞经基因改造后杀死癌细胞。这种尖端技术无疑为治愈癌症开启一片光明前景。
然而，CAR-T虽好，其高昂的费用也“劝退”了众多患者。国外CAR-T药品定价均过30万美元（约合人民币近200万元），国内相对便宜许多，但也要120万元人民币左右。高昂的研发成本、复杂的制备工艺、加上每位患者“个性化订制”的特点，造成了CAR-T的天价费用。而这尚未包括护理、重症监护室、交通费等附加成本。由于目前CAR-T尚未纳入医保，多数癌症患者难以企及。
商业保险的优势在于能和社保形成互补。作为一家深耕寿险的大健康企业，泰康人寿一贯致力于为客户健康提供支付端解决方案。泰康“绿通（CAR-T）版”高端医疗服务计划就是泰康大健康生态孵化出的又一个最新成果。
泰康CAR-T特药保险最高可报销200万元。与市场同类产品相比，其最大的亮点是，是首个提供全程保障、全程服务的CAR-T特药保险，且报销额度大，100%报销，0免赔额。保险责任包括CAR-T疗法医疗保险金，其中包含药品费、护理费、治疗费、诊疗费等治疗直接相关费用。此外，还包括了交通、住宿费用保险金和康复津贴（5万）、治疗期间身故保险金（10万）等特色保障内容。被保人如被确诊为相关恶性肿瘤，200万元的给付限额基本涵盖其120万元的药品费和住院相关费用。因是一年期产品，该产品不保证续保，保险期间届满，需重新申请投保。
“绿通”就医全流程，直通最稀缺医疗资源
除去费用高昂，CAR-T就医资源的稀缺性也是让广大患者望而却步的另一因素。国内首支CAR-T疗法药物——阿基仑赛注射液于今年6月上市，具有相关资源的医院、药房及专家尚十分短缺。目前，具备CAR-T资质的医院全国近50家，仅占全国三甲医院的3%左右。此外，全国仅有60余家特定药房有资质订购此类药物。
泰康人寿依托大健康生态体系，整合医疗资源优势，打通就医全流程服务，打造“保险+服务”的完美解决方案。仅需一个电话，就可直通资质医院、权威专家，提供全程就医管家高端就医协助服务，全面覆盖诊断、订药、住院、治疗、康复等重要环节。CAR-T治疗前，泰康“绿通（CAR-T）版”高端医疗服务计划”提供医院推荐、专家门诊、陪诊等服务，帮助客户找对医院、科学评估病情；治疗中，订药、住院治疗环节均可保险直付，减轻巨额费用带给客户家庭的垫资压力；诊后，提供专家复查、关爱回访等贴心服务。
泰康大健康生态体系，与客户分享更多价值
泰康人寿积极推进长寿、健康、富足三大客户解决方案，其中“健康险+健康服务+大健康生态”的健康解决方案，实现“医、药、险”业务链条互通，为客户带来全生命周期的大健康服务。
依托集团大健康体系，泰康人寿跨界整合众多医疗资源、服务资源，融通线上线下渠道，打造出立体多维的健康服务生态。目前，泰康“健保通”医院网络达2000多家，覆盖全国31个省市自治区，近300个地市。“重疾绿通”服务已覆盖优质三甲医院1000多家，分布28个医疗资源优质省份。医养实体布局全国24个重点城市，在核心区域建设五大国际医学中心，总体床位数超5000张，还通过股权投资、入股等方式入局拜博口腔等多家医疗机构，大健康服务生态更加多元、立体、完整。未来，泰康人寿将致力让客户拥有更前沿的医疗资源，更充足的费用，共同迎接长寿时代的到来。如想了解本产品及服务，请联系您身边的泰康人寿保险顾问。
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