慢性病管理 要做好“三早四步”
据国家卫健委相关数据统计，我国75%的老年人至少患有一种慢性病，这意味着每4个老人中就有3个是慢性病患者。
慢性病全称为慢性非传染性疾病，起病隐匿，病程长且病情迁延不愈是它的特点。随着发病率增长，慢性病已成为致死致残的首要原因。此外，慢病治疗会加重患者经济负担，降低其生命质量和生活质量，因此，做好慢性病的早预防、早发现、早干预是健康老龄化工作的重要一环。
“三个早”很关键
老年人群常见慢性病主要有心脑血管病、恶性肿瘤、代谢性异常等。心脑血管病包括常说的高血压、冠心病、脑卒中等，而像糖尿病、血脂代谢异常，慢性阻塞性肺病等则属于代谢性异常。
“这些慢性疾病都需要长期治疗、护理和特殊康复训练，对老年人的生活质量有较大影响。”浙江医院全科医学科主任陈进说。他以冠心病举例，该病会引起心绞痛、心梗，甚至心源性猝死，就像埋在身体里的一颗定时，十分凶险。
要做好慢性病的防治，“三个早”很关键，即早预防、早发现、早干预。为此，国家卫生健康委启动全民健康生活方式“三减三健”（减盐、减糖、减油，健康骨骼、健康体重、健康口腔）专项行动，持续推进心血管病、脑卒中、癌症、慢阻肺等主要慢性病的早期筛查和干预。
陈进介绍，此前，浙江医院在全省率先推广老年综合评估软件，其中包含一系列评估量表。
“评估表类似体检单，除了常规的病史、影像检查之外，还要评估听力、视力、牙齿、营养状况，是否便秘，记忆力怎么样等。”陈进说，除了关注老年患者的躯体，也要关注营养、睡眠状况、平衡能力等。如今，老年综合评估软件已逐步被推广至省内多地多家医院，将慢性病筛查送到基层。
浙江医院慢病管理工作是我省推进老年病防治工作的一个缩影。
截止去年年底，省卫生健康委在全省22个县开展高血压、糖尿病“两慢病”分级诊疗闭环管理，规范管理率稳定在70%以上，老年人等10类重点人群签约1600万人，覆盖率达78%。
健康管理“四步走”
除了政府部门、医院的努力外，老年病专家也呼吁：老年人自己也要树立早预防、早发现的慢性病防治理念，养成“三减三健”的健康生活习惯。
慢性病健康管理主要分四步，包括健康咨询、健康筛查、免疫接种及药物干预治疗。陈进表示，这四步也是对就诊者提出的要求。
“老年人不要等自己得病了，才到医院找医生开药。其实许多慢性病发生的早期，都会有一些非特异性的表现。”陈进说，比如冠心病一般表现为胸痛，但实际上，胸口发闷、体力下降、精神不济等现象也是冠心病的非特异性表现。
一旦出现身体不适，老年人都应及早找正规医院的专科医生做健康咨询，通过医生的检查、询问，做到疾病的早发现。“感觉是会骗人的，老年人平时头痛、晕眩其实都是身体发出的警报，应尽早就医做健康咨询。”陈进说。
老年人还应定期进行体检，对慢性病进行筛查。这里的体检是指分类型体检，比如筛查胃肠肿瘤，不一定是直接就做肠镜检查，可以先通过大便常规检查，如发现有隐血，可做基因检测，发现有危险因素不能排除时，再做肠镜检查。
在成年人免疫接种方面，目前我国常见的除了新冠肺炎疫苗，还有HPV疫苗、乙肝疫苗、流感疫苗、肺炎疫苗、带状疱疹疫苗等，陈进认为，免疫接种也是受益面广、效益好的一种干预办法。
警惕有遗传倾向的慢性病
在浙大二院老年病科李天瑯主任医师看来，健康管理要尽早开始，否则等步入老年已是一个“多病共存”的身体状态。因此，推荐大家除了常规体检之外，要关注自己的家族尤其是父母、兄弟姐妹是否有遗传倾向的疾病病史，比如高血压、糖尿病、高脂血症、老年痴呆等。
其实，老年人慢性病大多是属于增龄性疾病，只要长期规范的慢病管理，老年人是可以拥有良好的功能水平，保持健康的生活状态，这就是健康老龄化。
有文献报导，在年龄大于等于65岁的住院患者中，有90%以上是身患两种以上慢性病的，平均一个老年患者口服5种以上药物。这样的老年共病患者建议到大医院的老年病科进行老年综合评估和老年共病的综合管理。
关于如何做好日常慢性病预防？李天瑯认为，良好的生活习惯是基础，抽烟、喝酒、不锻炼、熬夜、饮食不规律不健康等都是健康的“大敌”。另外，在做好健康管理的同时，不要步入老年养生误区。有的老人对自己的要求很严格，说千金难买老来瘦，其实医生并不提倡老来瘦，应该是老来有肉。70岁以后，要警惕肌少症的发生，保持适当的体重非常重要。
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慢病管理要怎么管？从专科专家到全科医生给中老年人全面建议
文、图/羊城晚报全媒体记者 张华
据国家卫健委公布的数据显示，近75%的老年人群至少患有一种慢性病。多病共患、多病共存是目前大多数老年人的生活状态，如何让老年人更好地管理慢病，提高生活质量？
9月28日，由以岭药业公益支持的“健康中国行·2021人民健康之星”推荐活动广州站正式启动。活动旨在通过在全国范围内开展健康讲座、义诊、健康达人秀等方式，让更多的老年人了解、掌握健康科普知识，提升健康素养，做好慢病管理，提高生活质量。
在活动启动仪式上，从三甲医院的心血管专科专家到社区卫生服务中心的全科医生纷纷给中老年人出谋划策，帮助他们做好慢病的管理。
慢病管理三条“定律”
助力老年人提高生活质量
当前我国心血管疾病患病人数达到了3.3亿，知晓率低、治疗率低和控制率低是我国“三高”人群面临的挑战。如何让这些患者提高对疾病的认识，做好慢病管理呢？
在活动现场，有100多位老年人参与活动，他们基本上都有高血压、糖尿病等慢性病。广州中医药大学第一附属医院心内科主任医师王士超指出，“三高”是各种心脑血管疾病启动的“钥匙”。管理好慢病，特别是心脑血管疾病需从日常生活做起，合理膳食，适量运动，戒酒，养成健康的生活方式。
王士超强调，秋冬季是心脑血管疾病高发季节，结合当下的季节特点，他还向中老年人介绍了三条建议：
第一，进入秋季后，早晚的天气还是有些微微凉意，这时候慢性病患者需要规律治疗，坚持服药，比如高血压的患者，当你发现按照以前的剂量服药，血压控制不住，应找医生看看是否需要调整药物。
第二，建议慢病患者要监测自己的病情，比如高血压患者，家里要备一个血压计，糖尿病患者要备一台血糖仪，要学会第一时间做监测，了解病情。
第三，一旦出现胸痛、心悸明显等症状，应立即就诊，千万不要把小病拖成大病。
联合多方力量，聚焦细致的慢病管理
据主办方介绍，“健康中国行·2021人民健康之星”推荐活动将在多个省市持续开展。
“普及慢病管理和慢病防治知识，是提升患者慢病管理水平的重要方式。”大参林医药集团股份有限公司慢病总监陈婧在活动上表示，希望通过此次活动，联合多方力量，引导更多群众了解、掌握慢病科普知识，践行健康的生活方式，降低慢性病发病率，提高慢病患者的生活质量。
在社区里，全科医生对于慢病的管理更是至关重要的一环。广州市荔湾区金花街社区卫生服务中心全科副主任医师何梅囡向记者介绍：“专科医生是以单病种为对象，而我们全科医生面对的是一群人，在社区里他们就是我的邻居，随时要解答他们关于疾病的治疗、预防的问题。现在我已经签约了2000人，每天电话、微信不停地与患者沟通。对他们的家庭、疾病更为深入了解，所以管理起来也更为细致。”
以岭药业慢病组经理任计辉表示，以岭药业践行企业责任，积极参与社会公益活动。希望通过此次“2021人民健康之星”活动，聚焦中老年群体，充分发挥慢病患者慢病管理榜样的力量，让更多的慢病患者能学习优秀的慢病管理经验，助力健康素养提升。
活动现场还邀请了三位患者代表分享自身慢病管理经验。同时，广州中医药大学第一附属医院心内科主任医师王士超、广东省第二中医院副主任医师卞继芳、南方医院白云分院心血管内科副主任医师李悦娴组成的专家团在现场进行了义诊。
长假出行做好规划，多喝水少久坐
国庆长假将至，王士超提醒中老年人，在出行之前，要提前了解目的地的天气情况，提前做好防寒措施。因为突遇寒冷天气，会导致血管收缩，引起血压波动，诱发心脑血管意外事件发生。
另外，出门之前需要携带药物。王士超说：“有冠心病、心律失常或者脑梗等疾病的人群，出门之前要做好旅行安排，备好一些应急的药品，比如救心丸、救心片、救心丹等。”
其次，出行时选择高铁或者长途大巴出行，别久坐，时不时要走动一下。王士超解释，因为有些中老年人双下肢动静脉有斑块，如果久坐不动，下车之后腿会发生肿胀，甚至可能引起肺栓塞。另外，在旅途中要多喝水，稀释血液，减少血栓的形成。(更多新闻资讯，请关注羊城派 pai.ycwb.com)
来源 | 羊城晚报·羊城派
责编 | 王敏
科普｜慢病老人日常如何保养？
原标题：科普｜慢病老人日常如何保养？
在我国，老年人慢性疾病的居家护理是目前较为严重的问题。老年人保健是指为老年人提供基本的医疗保健、康复服务。我们的目的就是要实现健康的老龄化，让老人能够主动地进行自主的活动，也就是说，将老年健康的时间最大化，减少患病期，减少残疾，改善身体和心理健康状况，改善其生活质量，增加其健康期望寿命。这就是老年人的健康性。慢性疾病是危害人类健康的头号疾病，超过80%的死亡原因与慢性疾病有关。据《国家营养状况普查》数据，目前有1.6亿人处于血脂异常状态，高血压患者1.6亿，2型糖尿病患者2000多万。大部分慢性疾病发病较隐匿，持续时间较久，需要“三早”，即早期预防，早期发现，早期干预。在日常的护理中，医护工作者要和患者、家人一起努力，才能更好地解决日常的护理问题。
1常见的慢性疾病
1.心脑血管病（如高血压、冠心病、脑卒中、外周大血管病）
2.恶性肿瘤
3.代谢性异常（如糖尿病、血脂异常）
4.精神异常和精神病
5.慢性气管炎和肺气肿
6.肥胖病
2如何进行老年慢性病管理？
老年人如果有什么不舒服的地方，一定要及时去正规的医疗机构就诊，这样才能及早发现病情；同时要注意家庭成员是否有高血压、糖尿病、高脂血症、阿尔茨海默病等基因易患的疾病史。对于老年人来说，接种疫苗或者流感疫苗都是受益面广、获益良多的措施。有些慢性疾病的初期患者，可以通过医疗手段进行有效的治疗。在老年人群中，大部分的慢性病都是增龄性的，如果早期开始，长期规范治疗，是能够获得较好的身体机能，维持一个健康的生命状态，达到一个健康的晚年。
要增强老年人的健康意识，培养健康的“三减三健”，达到“少生病、晚生病、得大病”的良好效果。要做好老年慢性疾病的防治工作，一是要加强对老年慢性病的认知。其次要保持健康的生活方式，平时要保持作息规律，多做体育锻炼，学会放松自己的心情，多和家人沟通。在实际工作中，影响老人健康、长寿的诸多因素中，“合理膳食”是一个重要的方面。中国营养协会最近提出了中国人民的饮食保健准则，即：饮食结构要多样化，以谷物为主要成分；多吃蔬菜，水果，土豆；经常食用奶类、豆类及其产品；经常食用适量的鱼，禽，蛋，瘦肉，脂肪，脂肪等食物。饮食要与身体运动相协调，保持适当的体重，饮食要清淡，少盐，适量喝酒；食用干净卫生的食品。饮食要多吃：富钾食品（柑橘，杏子，香蕉，红枣，土豆，无花果，瘦肉，鱼肉等）；富镁食品（各类干豆，鲜豆，蘑菇，龙眼，豆芽等）；鱼肉蛋白富含甲硫氨酸和牛磺酸，大豆蛋白可以减少血压升高和脑卒中的发生，但是鱼肉中的胆固醇含量较高，建议尽量不要食用；甲壳质是具有降血脂作用的有效成分。蔬菜、水果、菌类等富含纤维素、矿物质、维生素C等的食品，以及生物类黄酮、胡萝卜素等抗氧化活性物质，能减少冠心病的发生。提高膳食纤维摄入，少喝酒，少喝盐：多吃点食物纤维，能使餐后血糖和空腹血糖下降，所以要多吃点食物纤维，最好是每日25 g以上。少喝酒，少吃高盐的食物。饮食要有规律，做到按时定量，少吃多餐。避免高糖食物，如各种糖果，糖果等，不要挑食。限制钠盐摄入：高盐会增加患有心血管疾病的风险，限制食盐摄入对防治心血管疾病具有十分重大的作用。少喝酒多喝茶：适量饮酒能增加高密度脂蛋白含量，能减少冠状动脉粥样硬化的发病率，但是喝多了对心脏不好。茶叶中含有的多酚可以降低血压和抗氧化。
对于老人来说，最适宜的锻炼是健身操。有很多种运动方式，比如快步走，慢跑，健身操，游泳，自行车，跳绳等等。测量表明，在进行有氧锻炼的时候，身体吸收的氧要比静止的时候多八倍。在进行有氧运动时，可以使人体内的血红蛋白增多，从而使身体的免疫力得到加强，同时还可以延缓老化，使大脑皮质的工作效率、心肺功能得到加强，同时还可以促进脂肪的消耗，预防动脉硬化，减少心血管病的发病率。逐步增加锻炼量，以适应自身条件。尤其是，在最初的16个星期里，千万别急着去完成4—5个级别的训练，也别强迫自己去做30分钟的运动。太多的活动会导致过度疲劳，要及时调整和休息，否则会增加体力。
对于老年人来说，如果得了慢性疾病，一定要定时吃药，这样才能延缓病情的进展，让老人维持一个平稳的身体状况。当然，对于老年人来说，一定要在医生的指导下进行检查，然后再进行药物的用量的调整。中老年人经常进行体育活动，可以提高身体素质，提高抵抗力。比如，老年人可以做一些运动，比如散步，打太极，跳舞等。不过在进行体育锻炼的过程中，一定要严格掌握好自己的运动量和锻炼的时间，以免造成身体的疲劳。要想维持身体和精神上的健康，就必须有一个好的心态。面对慢性病，老人们不能回避，要理性对待，要有正确的态度，要有正面的态度，才能更好地与社会、家庭融合。
随着年纪的增加，他们的身体也会逐渐老化，一些慢性病也会逐渐显现出来。只要平时注意调理，及时治疗，平时注意保养，就能安享晚年。所以，要养成科学的、健康的生活方式，注意饮食与运动，并要有一个愉快的心情，这样才能保证老人的身体健康。
作者：顾燕琴 上海市浦东新区孙桥社区卫生服务中心 护理
（顾燕琴）
